Бесплодие

 

По статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается от 15 до 20 процентов пар, которые, в силу каких-либо причин, не могут иметь детей. То есть, каждый 6-й брак — бездетный.

В России таких пар 17 процентов.  И с каждым годом это число растет. Чтобы разобраться, почему так происходит, приведем анатомическую справку. Каждая девочка рождается с определенным, генетически заложенным количеством клеток-предшественниц яйцеклеток. Этот «запас», заложенный природой, называется «оавориальный резерв». К 20-й недели беременности у плода женского пола насчитывается порядка 6-7-ми клеток-предшественниц. К моменту рождения — уже не более 2-х миллионов. А к периоду полового созревания их остается 300-400 тысяч. Получается, с каждым годом детородного материала в женщине остается все меньше. Мы имеем определенный потенциал, рассчитанный на определенное количество овуляций — моментов, когда может произойти зачатие. Но проблема в том, что никто наверняка не знает, сколько таких единиц насчитывает собственный «оавориальный резерв».  Вот почему репродуктивный возраст женщины ограничен, в среднем, периодом от 15-ти лет до 45-ти. А наибольшей фертильности — то есть, способности к зачатию — представительницы прекрасного пола достигают в возрасте от 18-ти до 30-ти лет. Конечно, при современном уровне медицины есть возможность забеременеть и в более позднем возрасте. Но врачи все же советуют не откладывать беременность на потом, если есть возможность. Запомните эту цифру. На весь срок жизни женщины ей природой отводится, в среднем, 300-400 овуляций. А это не так уж и много. Мужчинам в этом отношении повезло больше. Они способны воспроизвести потомство и в довольно почтенном возрасте. Но, опять же, следует помнить, что сперматозоиды жизнеспособны от 3-х до 5-ти суток. А необходимая для оплодотворения порция спермы должна содержать от 250-ти до 500-т миллионов сперматозоидов. Такая «доза» вырабатывается мужским организмом за 72 часа. Вот почему, если ваша пара планирует ребенка, врачи рекомендуют иметь половую жизнь не чаще 2х раз в неделю! Чтобы не растрачивать попусту мужской потенциал.

Почему способность к зачатию может снижаться? В каких случаях и на основании чего ставится диагноз «бесплодие»? В чем его причина? Ответы на все эти вопросы нам сегодня даст врач-гинеколог Центра семейной медицины, специалист высочайшего класса, постоянный эксперт нашей программы «Будьте здоровы» Валентина Ивановна Белова.

Для начала давайте разберемся — как же происходит акт оплодотворения. Во время полового акта миллионы сперматозоидов, проникая в женские половые пути, устремляются на встречу с яйцеклеткой. Для того, чтобы они успешно добрались до яйцеклетки и оплодотворили её, железы шейки матки в фертильный период выделяют специальную слизь, которая образует что-то похожее на дорожку из плетёной сетки. Эту дорожку подвижные сперматозоиды используют как эскалатор для проникновения в матку и затем в трубы. Места оплодотворения - фаллопиевы трубы достигают всего несколько сотен сперматозоидов. Здесь они должны встретиться с женской клеткой и, преодолев две зоны, окружающие яйцеклетку, проникнуть в нее. Как только сперматозоид их преодолевает, яйцеклетка с помощью химической реакции меняет структуру последней зоны так, что через неё уже не может пройти никакой другой сперматозоид. Оплодотворение произошло и образовалось яйцо (пока ещё не эмбрион!), в котором смешались женские и мужские хромосомы. С этого момента происходит первое клеточное деление - 2 клетки, затем второе - 4 клетки и так далее (одно деление приблизительно каждые 10 часов). Делясь и развиваясь, эмбрион не остается на одном месте, а движется по трубе в сторону матки. В этом ему помогают специальные реснички, покрывающие полость трубы - они перекатывают эмбрион как шарик. Приблизительно на 7-й-8-й день путешествия эмбрион прикрепляется к матке. Так и зарождается новая жизнь. Почему оплодотворение может не происходить? Этому есть великое множество причин. По статистике, в бесплодных парах в 30-35 процентах случаев проблемы имеют женщины, в 30 процентах — мужчины. Опять же, в 30-ти процентах случаев мы имеем дело с сочетанным фактором. Когда и женщина, и мужчины имеют некие патологии. И 10-15 процентов пар не могут зачать ребенка по невыясненным причинам. Всего же специалисты выделяют несколько факторов бесплодия. Это трубный фактор — когда оплодотворенная яйцеклетка не может выйти из трубы и достичь матки из-за непроходимости труб. Эндокринный фактор, когда имеют место гормональные нарушения. Иммунологический фактор. Или, грубо говоря, несовместимость партнеров. И остаются у нас еще невыясненные причины. Иногда, даже после множества обследований так и не удается выяснить, почему пара не может зачать.  Сегодня мы делаем акцент именно на женскую половину человечества. Поскольку мужское бесплодие — это тема для отдельной беседы.

Почему женщина может не быть способна к зачатию? Что этому препятствует?  Существуют три основные группы причин, по которым возникает бесплодие. Первая — это инфекции. Как мы понимаем, чаще всего они связаны с регулярной сменой половых партнеров. Инфекции крайне негативно влияют на способность к оплодотворению. Например, те же хладимии. Они приводят к воспалениям и, соответственно, спайкам в маточных трубах. А как я уже сказала, чтобы оплодотворение состоялось, яйцеклетка должна пройти через трубу в матку. Но это невозможно. И она прикрепляется не там, где нужно. Так возникает внематочная беременность, требующая немедленного хирургического вмешательства. Следующая причина — эндокринные нарушения. Они могут приводить к отсутствию овуляции. Кроме того, влиять на это процесс могут тяжелые соматические патологии. И даже не сами патологии, а те лекарства, которые приходится употреблять пациентке при таких заболеваниях. Мы уже не раз говорили о вреде абортов. Давайте остановимся подробнее на этой причине бесплодия. Аборты крайне негативно сказываются на женском репродуктивном здоровье. Инструментальное вмешательство в полость матки приводит к травматизации эндометрия — ткани, выстилающей матку. В результате возникает хронический эндометрит. Что и ведет к невозможности зачатия. Нередко на прием приходят пары, у которых не получилось зачать в первый месяц регулярной половой жизни без предохранения, во второй. Но таким парам можно посоветовать, лишь ждать. Всему свое время, и беременности — тоже. Но если она не наступает после 12-ти месяцев попыток, следует обратиться к врачу. Тогда мы уже можем подозревать бесплодие. Методы обследования позволяют подтвердить или опровергнуть этот диагноз, для этого нужно пройти предварительное обследование еще на этапе планирования беременности. Желательно посетить врача-гинеколога, сдать общий анализ крови и мочи, обследоваться на инфекции и гормоны, сделать УЗИ органов малого таза. Если после года попыток беременность все-таки не наступила, спектр диагностики увеличивается. Мужчин направляют на спермограмму,  у женщин обследуют проходимость труб, проводят мониторинг фолликулогенеза, углубленный анализ гормонального фона.  После проведенной диагностики пациентке назначают лечение. Лечение может быть очень разноплановым. Назначения и рекомендации врача, конечно же, зависят от причин бесплодия. Если имеет место быть инфекция, то терапия направлена на ее ликвидацию. Если виной бесплодия эндокринные нарушения — то, соответственно, мы работаем в этом направлении. Стимулируем овуляцию. При непроходимости маточных труб применяем хирургические методы — лапароскопию. И, наконец, вершина айсберга — ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение. Этот метод подарил счастье материнства многим женщинам, отчаявшимся излечиться от бесплодия. И сейчас его активно практикуют во всем мире.

Профилактика бесплодия. За последние 20 лет количество здоровых молодых девочек уменьшилось в 4 с половиной раза! Все это — последствия небрежного отношения к себе и своему здоровью матерей этих девочек, которые несут непосредственную ответственность за своих потомков. Чтобы сохранить женское и мужское репродуктивное здоровье, следует отказаться от вредных привычек, следить за своим образом жизни, воздержаться от частой смены половых партнеров. И, конечно, вовремя посещать врачей, чтобы вовремя заподозрить наличие каких-либо патологий и пролечить их.

Ценные советы от врача-гинеколога Беловой Валентины Ивановны:  Если желаемая беременность не наступает после 12-ти месяцев регулярной половой жизни без контрацептивов, нужно обращаться к врачу, который направит на диагностику и назначит лечение. Так что не теряйте понапрасну драгоценное время. А сделайте шаг навстречу своему семейному счастью. Испытать которое, я вам искренне желаю. Ведь, как сказал один из великих, «каждый из нас ангел, только с одним крылом. Мы можем парить, только обнявшись друг с другом».

Посетить врача -гинеколога Вы можете у нас в клинике «Центр Семейной Медицины», по адресу:  г.Калининград, ул.Сержанта Колоскова, д.4 а. Обязательная предварительная запись (ссылка на контакты). Стоимость услуг (ссылка на цены).

Прием ведут:  врач-гинеколог Ильницкая Светлана Михайловна, врач высшей категории                                                                    
врач гинеколог-эндокринолог Белова Валентина Ивановна, врач высшей категории

Ваши комментарии: